Причини підвищеного білірубіну в крові

Білірубін - один із найважливіших компонентів крові, її жовчний пігмент. Якщо норма змісту перевищена — це сигнал про патологічні зміни і захворювання, що відбуваються в людському організмі. Якщо білірубін підвищений – причини можуть бути різними, їх багато. Стаття присвячена причинам підвищення речовини у складі крові, ознакам підвищеного значення, в якому діапазоні обчислюється високий показник у дорослих і які заходи потрібно вжити для нормалізації стану.

Білірубін: походження, особливості, значення

Червоно-коричневий пігмент гемоглобінного катаболізму міститься в людському організмі в жовчі та крові. Належить до гемоглобіногенних пігментів. За нормальні показники речовини відповідає печінка.

Процес утворення білірубіну полягає в наступному: гемоглобін, що міститься в червоних кров'яних тільцях, поставляє кисень у тканини. Старі або пошкоджені еритроцити можуть руйнуватися в кістковому мозку, селезінці або печінці (протягом доби приблизно 1% червоних кров'яних тілець).

Білірубін чистий - кристалічна речовина, що класифікується двома типами - прямий і непрямий. Місце формування прямого — печінка, розчинна, менш токсична, з організму виводиться з жовчю. Непрямий білірубін токсичний, швидко проникає у клітини, швидко руйнуючи їх нормальне функціонування. Нормою у дорослих до досягнення похилого віку (близько 60 років) вважаються такі показники пігменту:

• Загального – у значеннях від 5 до 20,5 одиниць на 1 літр маси крові;



• Прямого - від 0 (1,7) до 5,1 одиниць;



• Непрямого – не вище 16,5 одиниць.

Показники вмісту речовини у чоловіків та жінок практично однакові.

З віком людський організм, відчуваючи різні навантаження та негативний вплив зовнішніх та внутрішніх факторів, може почати виробляти цей пігмент у підвищеній кількості. Підвищується білірубін як із захворюваннях, і від короткочасного впливу різних чинників.

Чому з'явилися причини підвищення білірубіну — це питання можна відповісти лише після обстеження.

Підвищений білірубін у крові присутній у людини у трьох ступенях тяжкості:

• Легка (до 85 одиниць);



• Середня (до 170 одиниць);



• Важка (170 одиниць та вище).

Які ознаки та симптоми вкажуть на підвищене значення

Центральна роль обмінних процесах речовини відведена печінки, найбільш характерним проявом високого білірубіну є жовтуха і всі супутні цьому особливості: яскраво виражені пожовтіння шкіри (особливо явно пожовтіння білків очей), нудота, і навіть напади запаморочення і біль. Однак важливо знати, що підвищення білірубіну в крові з супутнім пожовтінням шкірного покриву може бути викликане не його підвищеним вмістом, а вживанням в їжу у великих кількостях каротиновмісних продуктів і гіпотеріозом (зниженою функцією щитовидки). У цьому випадку склери очей не будуть схильні до пожовтіння.

Від чого вміст білірубіну може підвищитися

Нормальний показник вмісту білірубіну може збільшуватися з трьох причин, це:

1. Проблема з переробкою речовини та подальшим її висновком (спостерігається при хворобах печінки; внаслідок послідовних процесів в організм потрапляє неперероблена речовина).



2. Прискорений процес розпаду еритроцитів (особливо притаманний анемії).



3. Аномальні зміни у відтоку жовчі.

Збільшення загального білірубіну

Загальний білірубін у дорослих може бути перевищений з цілого ряду причин:

• Утворення каменів у жовчному міхурі та жовчовивідних протоках.



• Наявність паразитарних організмів.



• Біліарний цироз у початковій стадії.



• Зменшення струму жовчі.



• Гепатити різних видів.



• Утворення пухлин у печінці.

Чому підвищується прямий білірубін

Такий вид білірубіну може підвищитись внаслідок порушення процесу відтоку жовчі.

Нормальний процес порушується від утворення каменів у жовчних шляхах, панкреатиті, онкологічних хворобах жовчного міхура або підшлункової залози, аневризмі артерії печінки, - тут білірубін підвищений з причин, характерних для перелічених хворобливих станів.

Здавлювання проток жовчних шляхів внаслідок наявності пухлинного процесу в жовчному міхурі, збільшення лімфатичних вузлів, а також запальні процеси у вивідних шляхах, що невдовзі призводять до звуження просвіту та утворення склерозу жовчних шляхів – причини підвищеного білірубіну.

Для високого показника при онкології жовчного міхура або підшлункової залози, а також присутності каменів у жовчному міхурі, характерними ознаками підвищеного білірубіну є:

• Яскраве жовтяничне фарбування шкіри;



• Сильна свербіж шкіри з численними расчесами;



• Порушення природного забарвлення виділень (калові маси набувають білого кольору, сеча — темний);



• Різноманітні порушення роботи шлунково-кишкового тракту (пронос, запор, метеоризм);



• Нудота, виражена відрижка, знижений апетит.

До цієї патології можуть призвести кілька видів гепатиту (вірусний, хронічний, аутоімунний, токсичний, бактеріальний, медикаментозний), а також онкологічні захворювання печінки, підшлункової залози та жовчного міхура.

У всіх перелічених випадках жовчний потік потрапляє над шлунок, а концентрується у крові.

Про що свідчить високий показник непрямого вигляду

Головне пояснення непрямого високого білірубіну – руйнування еритроцитарних клітин у надмірних кількостях. Подібну патологію мають:

• Гемолітична анемія кількох видів



• Токсична (утворюється при отруєнні отрутами, грибами, важкими металами);



• Лікарська (виникає внаслідок прийому аспірину, пеніциліну, інсуліну, левометицину);



• Хвороби, що мають інфекційну основу;



• Хвороби «іменні» - синдроми Люсі - Дріскола (рідкісний випадок успадкування негемалітичної жовтяниці), Жільбера (недолік ферментів печінки, переданий у спадок) та Криглера - Найяра (злоякісне захворювання печінки, що має спадкову основу).

З перерахованих найменувань найчастіше діагностується синдром Жильбера, що має спадковий характер, при якому гіпербілірубінемія протікає доброякісно, ​​від чого і прогноз – сприятливий.

Синдром названо ім'ям французького лікаря, який виявив генний дефект другої хромосоми, що викликає захворювання.

Спеціального лікування хвора людина, як правило, не потребує.

Як і чим лікується

Для ухвалення рішення про методи лікування, необхідно з'ясувати причини високого значення білірубіну та узгодити методику з фахівцем, оскільки тільки лікар виявити та оцінити ступінь патології, що виникла.

Призначаються аналізи визначення вірусного гепатиту, проби печінки, УЗД печінки, і навіть інші необхідні дослідження.

Основним способом зниження високого показника речовини є інфузійна терапія.

Добре зарекомендувала себе методика фототерапії, коли хворому проводиться опромінення спеціальними лампами.

Особливо успішно можна лікувати за таким методом новонароджених, якщо у них діагностується підвищений вміст речовини та виникає необхідність швидкого її зниження.

Якщо встановлено, що підвищений білірубін у крові через збій у відтоку жовчі - показані медикаментозне лікування препаратами, здатними привести речовину в нормальний стан.

Досить часто знизити кількість речовини можна за допомогою коригування дієти, при цьому необхідно категорично виключити вживання продуктів, що навантажують печінку, особливо газованих напоїв, а також гострої та смаженої їжі.

Сприятливо позначиться вживання нежирного м'яса, супів на молочному або овочевому бульйоні, сир і молоко.

При виявленому гепатиті високий білірубін лікують препаратами, що захищають печінку.

Високий рівень білірубіну в крові - фактор, що насторожує.

Необхідно усвідомлювати, що діагностований підвищений білірубін з причин, про які йдеться вище, як і ряд супутніх захворювань потребує правильного лікування в медичній установі. До того ж лікування сприяє виведенню з організму шкідливих продуктів, значно оновлюючи тканини організму. Неправильне або несвоєчасне лікування здатне призвести до серйозних ускладнень, будь-який фактор, що підвищує, повинен бути помічений і усунений.

Білірубін у крові

Білірубін – один із найважливіших параметрів, які аналізують у біохімічному аналізі крові. Він є пігментом, що утворюється внаслідок розпаду гемоглобіну, що міститься в червоних кров'яних тільцях. Вміст білірубіну в крові може свідчити про різні патологічні стани організму.

Білірубін – це важливий показник при діагностиці печінкових захворювань, гепатитів, холециститу та дефектів утворення або виведення жовчі. Також його рівень може підвищитись при масовому руйнуванні еритроцитів, що спостерігається при гемолітичній анемії або при переливанні несумісної групи крові.

Вплив білірубіну на організм

Таким чином, білірубін є важливим компонентом організму, що виконує низку корисних функцій. Однак, його рівень має бути в певних межах, оскільки його підвищення чи зниження може свідчити про наявність патологічних станів в організмі.

Процес утворення білірубіну

Процес утворення білірубіну починається із руйнування еритроцитів, які переносять кисень по всьому організму. Коли еритроцити старіють або пошкоджуються, вони видаляються з кровотоку і розкладаються в селезінці, печінці та кістковому мозку.

Усередині еритроцитів міститься білок гемоглобін, який містить залізо. При руйнуванні еритроцитів гемоглобін звільняється та розщеплюється на гем та глобін.

Гем – це синій пігмент, який перетворюється на гематин.

В результаті окислення гематину утворюється непрямий білірубін. Непрямий білірубін є нерозчинним у воді та не здатний пройти через клітинні мембрани.

Непрямий білірубін зв'язується з білком альбуміном і транспортується до печінки, де процес його конвертації в прямий білірубін відбувається.

У печінці прямий білірубін з'єднується з глікуруновою кислотою, утворюючи глюкуронідний кон'югат. Прямий білірубін є розчинним у воді і може залишити печінку через жовчні протоки.

Уробіліноген – це продукт, який дає калу рудий колір.

Частина уробіліногену реабсарбується назад у кров і знову потрапляє до печінки. У печінці уробіліноген окислюється і перетворюється на стеркобілін, який дає калу коричневий колір.

Функції білірубіну в організмі

1. Участь у процесі травлення

Білірубін відіграє ключову роль у травленні. Після утворення печінки він потрапляє в жовч, яка потім виділяється в кишечник. У кишечнику білірубін допомагає розкладати жири на дрібні крапельки, що полегшує засвоєння організмом.

2. Антиоксидантний захист

Білірубін має антиоксидантні властивості і допомагає захищати організм від вільних радикалів, які можуть пошкодити клітини та викликати різні захворювання, включаючи рак, серцево-судинні та неврологічні захворювання. Білірубін активно нейтралізує ці вільні радикали та захищає клітини від їх шкідливого впливу.

Порушення нормального рівня білірубіну в крові може бути пов'язане з різними патологіями, наприклад, захворювання печінки або жовчних шляхів. Тому важливо контролювати рівень білірубіну та своєчасно звертатися до лікаря, якщо виникають симптоми, пов'язані з його порушенням.

Показники вмісту білірубіну в крові

Нормальні значення білірубіну в крові варіюються залежно від віку, статі та загального стану організму.Зазвичай рівень загального білірубіну у дорослих становить 5-20 мкмоль/л (0,2-1,2 мг/дл). При цьому частка прямого білірубіну зазвичай не перевищує 3-4 мкмоль/л (0,1-0,25 мг/дл), а частка непрямого білірубіну становить 12-16 мкмоль/л (0,7-0,9 мг/дл). ).

У новонароджених дітей вміст білірубіну в крові може бути вищим, і воно зазвичай поглинається в строк до двох тижнів після народження. Нормальні значення загального білірубіну у новонароджених варіюються в межах 25-60 мкмоль/л (1,5-3,5 мг/дл) переважно за рахунок підвищеного вмісту непрямого білірубіну.

У разі відхилень від норми білірубіного метаболізму може виникнути гемолітична анемія, гепатит чи інші захворювання, що супроводжуються підвищеними рівнями білірубіну у крові. Низька концентрація білірубіну може бути індикатором зниження функції печінки або порушення жовчного відтоку.

Важливо відзначити, що інтерпретацію результатів аналізу вміст білірубіну повинен проводити лікар. Він враховує всі наявні фактори та симптоми, щоб визначити можливі причини зміни рівня білірубіну та призначити необхідне лікування.

Вплив підвищеного рівня білірубіну на здоров'я

Однак, підвищений рівень білірубіну може бути ознакою порушень в організмі та потребує уваги. Ось кілька прикладів того, як високий рівень білірубіну може вплинути на здоров'я:

1. Жовтяниця: Підвищений рівень білірубіну в організмі може призвести до появи жовтяниці – жовтуватого відтінку шкіри та очей, а також темного кольору сечі та світлого калу.



2. Пошкодження печінки: Постійне підвищення рівня білірубіну може призвести до пошкодження печінки та розвитку хронічних захворювань, таких як цироз.



3. Порушення травлення: Білірубін відіграє важливу роль у процесі травлення, тому його підвищений рівень може позначитися на роботі жовчного міхура та травної системи в цілому.



4. Вплив на новонароджених: Підвищений рівень білірубіну у новонароджених може призвести до розвитку жовтяниці та потребує медичного втручання.

Щоб зберегти здоров'я та запобігти підвищенню рівня білірубіну, важливо стежити за роботою своєї печінки та рівнем еритроцитів в організмі. Регулярні медичні огляди та аналізи дозволяють своєчасно виявити порушення та вжити необхідних заходів для підтримки нормального рівня білірубіну в крові.

Проблеми, пов'язані з недостатнім рівнем білірубіну

Недостатній рівень білірубіну може призвести до різних проблем та порушень в організмі людини. Один із них — деструкція еритроцитів. Низький рівень білірубіну може вказувати на порушення роботи печінки, коли вона не виробляє достатню кількість жовчі, що призводить до застою та підвищення рівня бактерій у жовчі.

Крім того, низький рівень білірубіну може позначатися на роботі жовчного міхура та жовчних проток, що може викликати дисфункцію травної системи. Пацієнти з недостатнім рівнем білірубіну також зазнають порушення засвоєння жирних кислот, що може призвести до недостатнього синтезу жовчних кислот.

Однією з основних проблем, пов'язаних із недостатнім рівнем білірубіну, є порушення кишкової мікрофлори. Білірубін має бактерицидні властивості та допомагає підтримувати нормальний баланс між корисними та шкідливими бактеріями в кишечнику.

Важливо відзначити, що недостатній рівень білірубіну може бути викликаний різними факторами, включаючи захворювання печінки, гемолітичну анемію, а також генетичні порушення.

Методи вимірювання білірубіну в крові

Існують різні методи вимірювання рівня білірубіну в крові, включаючи:

Вибір методу вимірювання білірубіну залежить від конкретної ситуації та вимог лікаря.Результати вимірювання білірубіну у крові допомагають лікарям визначити наявність патологій, контролювати ефективність лікування та спостерігати динаміку стану пацієнта.

Способи нормалізації рівня білірубіну

Високий рівень білірубіну в крові, або гіпербілірубінемія, може бути пов'язаний з різними захворюваннями та станами організму. Для нормалізації рівня білірубіну необхідно звернутися до лікаря та провести комплексне лікування основної причини високого рівня білірубіну.

Існує кілька способів нормалізації рівня білірубіну:

1. Лікування основного захворювання. Якщо гіпербілірубінемія спричинена інфекційним захворюванням, гепатитом, цирозом печінки або іншою патологією, то для нормалізації рівня білірубіну необхідно проводити лікування цих захворювань.



2. Дотримання спеціальної дієти. При підвищеному рівні білірубіну в крові рекомендується виключити з раціону продукти, які можуть підвищити навантаження на печінку: жирну, смажену та пряну їжу, борошняні вироби, солодощі, алкоголь. Слід збільшити споживання продуктів, багатих на клітковину та антиоксиданти: овочі, фрукти, зелень.



3. Вживання води. Вода допомагає вимивати шлаки та токсини з організму, тим самим сприяючи нормалізації рівня білірубіну. Рекомендується вживати щонайменше 2 літрів води на день.



4. Фізична активність. Помірні фізичні навантаження, такі як ходьба, плавання чи йога, допомагають покращити обмін речовин та прискорити процес нормалізації рівня білірубіну.



5. Прийом лікарських засобів. Лікар може призначити спеціальні препарати, які допоможуть нормалізувати рівень білірубіну.Такі препарати можуть включати вітаміни групи В, препарати на основі молочного марганцю та інші засоби, що сприяють полегшенню роботи печінки.

Важливо пам'ятати, що самолікування та неправильне використання ліків можуть призвести до негативних наслідків. При виявленні підвищеного рівня білірубіну в крові необхідно звернутися до лікаря для отримання детальної консультації та правильного лікування.

Питання-відповідь:

Що таке білірубін?

Білірубін – це жовтий пігмент, який утворюється при руйнуванні гемоглобіну в крові. Він є продуктом обміну гема після смерті еритроцитів.

Навіщо потрібен білірубін у крові?

Білірубін відіграє важливу роль в організмі. Він допомагає в процесі переробки старих еритроцитів у печінці, а також є компонентом жовчі, який допомагає травленню та засвоєнню жирів.

Які є види білірубіну?

В організмі існує два види білірубіну: непрямий та прямий. Непрямий (некон'югований) білірубін не розчинний у воді та пов'язаний з білками крові. Прямий (кон'югований) білірубін розчинний у воді і може виводитися через жовч та сечу.

Які нормальні значення рівня білірубіну у крові?

Нормальні значення вмісту білірубіну в крові варіюються залежно від методів лабораторії та віку. Загальний білірубін зазвичай знаходиться у діапазоні від 0,3 до 1,9 мг/дл. Непрямий білірубін – до 1,2 мг/дл, а прямий – до 0,3 мг/дл.

Які захворювання можуть бути пов'язані з підвищеним рівнем білірубіну у крові?

Підвищений рівень білірубіну може бути пов'язаний з різними захворюваннями, такими як жовтяниця, анемія, гепатит, цироз печінки та іншими захворюваннями печінки та жовчного міхура.У деяких випадках підвищення білірубіну може бути викликане генетичними порушеннями або прийомом певних лікарських препаратів.

Що таке білірубін?

Білірубін – це пігмент, який утворюється внаслідок руйнування гемоглобіну у червоних кров'яних клітинах. Він має жовтий колір і є одним із основних компонентів жовчі.

Навіщо потрібно вимірювати рівень білірубіну в крові?

Вимірювання рівня білірубіну в крові допомагає визначити наявність або ступінь порушення процесів утворення та виведення жовчі. Підвищений рівень може свідчити про наявність захворювань печінки, жовчних шляхів чи крові.

Які чинники можуть призвести до підвищення рівня білірубіну у крові?

Підвищення рівня білірубіну може бути викликано різними причинами, такими як гепатит, цироз печінки, жовчнокам'яна хвороба, гемолітична анемія, алкогольне ураження печінки та ін. Також рівень білірубіну може підвищуватися при деяких спадкових захворюваннях.

Які симптоми можуть вказувати на підвищений рівень білірубіну у крові?

Підвищений рівень білірубіну може виявлятися жовтяницею – пожовтінням шкіри, білка очей та слизових оболонок. Також можуть спостерігатися втома, слабкість, а також втрата апетиту та зниження ваги.

Як здійснюється лікування за підвищеного рівня білірубіну в крові?

Лікування підвищеного рівня білірубіну залежить від його причини. У деяких випадках може знадобитися застосування лікарських засобів або хірургічне втручання. Також важливою є корекція харчування та способу життя, а за наявності супутніх захворювань — їх лікування.

Прямий і непрямий білірубін: від чого підвищується білірубін

Білірубін - це жовчний пігмент, який утворюється при розпаді гемоглобіну, а точніше гема - залізовмісного білка у складі гемоглобіну, що міститься в еритроцитах. У дорослої людини протягом доби руйнується близько 1-2х1011 еритроцитів 1 .
Розкажемо, чому показник може відхилитися від норми та що робити у такому разі.

Обмін та норми білірубіну

В основному розпад еритроцитів відбувається в селезінці, кістковому мозку та меншою мірою в печінці. У процесі руйнування еритроциту вивільняється гемоглобін, який надалі розпадається на гем та глобін. Після ряду перетворень з гему утворюється білівердин (пігмент жовтого кольору), а згодом червоно-жовтий пігмент білірубін. Цей ланцюжок хімічних реакцій можна побачити, спостерігаючи за зміною забарвлення гематоми (синця): залежно від етапів розпаду гема синець кілька разів змінює колір – відцвітає.

З селезінки білірубін переноситься за допомогою білка крові альбуміну до печінки. Ця фракція білірубіну (у зв'язці з альбуміном) називається непрямою (вільною або некон'югованою). Так він потрапляє до печінки, де зв'язується з глюкуроновими кислотами та потрапляє у жовч. Ця фракція називається прямою (кон'югованою). З жовчю кон'югований білірубін потрапляє в просвіт кишечника, де за участю кишкової мікрофлори перетворюється на безбарвний пігмент уробіліноген, частина якого виводиться з фекаліями, а частина всмоктується назад в кров і виводиться із сечею. Кишковий уробіліноген під дією кишкової мікрофлори перетворюється на стеркобілін – пігмент коричневого кольору.

При передчасному патологічному руйнуванні еритроцитів, порушенні процесів зв'язування білірубіну з глюкуроновими кислотами або вивільнення жовчного пігменту з печінки в кишечник можна спостерігати жовтяницю - забарвлення шкірних покривів та слизових у жовтий колір.

Норми білірубіну сироватки крові 1 :

• загальний - 3,4-20,4 мкмоль/л;



• непрямий – до 6,5 мкмоль/л;



• прямий – до 5,1 мкмоль/л.

Жовтяниця може спостерігатися при значеннях на рівні 40-70 мкмоль/л.

Жовтяниця: види, причини

Підвищення рівня білірубіну в крові по-медичному називається гіпербілірубінемією. Лікарю важливо знати, яку саме фракцію пігменту підвищено, оскільки це допомагає поставити правильний діагноз.

Розрізняють кілька видів жовтяниць 2 :

Надпечінкова жовтяниця розвивається при прискореному масивному патологічному руйнуванні еритроцитів та проявляється, як правило, анемією. Розпад еритроцитів може бути пов'язаний, наприклад, з дефектом мембрани еритроцитів 3 з розвитком інфекційного захворювання 4 переливанням несумісних груп крові. Спостерігається підвищення фракції непрямого білірубіну;

Печінкова (печінково-клітинна або паренхіматозна) жовтяниця пов'язана з пошкодженням клітин печінки, що призводить до неможливості клітин печінки зв'язувати як білірубін з крові, так і вивільняти зв'язаний з глюкуроновими кислотами пігмент в жовч. Серед причин печінкової жовтяниці виділяють вірусні гепатити, токсичні ушкодження печінки, зокрема лікарські, первинний біліарний цироз тощо. буд. У разі гіпербілірубінемія спостерігається з допомогою обох (непрямого і прямого) фракцій білірубіну;

Підпечінкова жовтяниця, як правило, пов'язана з порушенням відходження жовчі з печінки в кишечник по жовчовивідних шляхах.До розвитку підпечінкової жовтяниці може призвести закупорка або різке звуження просвіту жовчовивідних шляхів, наприклад, каменем, пухлиною головки підшлункової залози, метастазами пухлини. При повній закупорці білірубін не надходить у кишечник, причому повністю всмоктується в кров. Концентрація прямого білірубіну у крові може значно перевищувати норму.

Жовтяниця у новонароджених

Особливе місце посідає фізіологічна жовтяниця новонароджених. Жовтяниця новонароджених є формою гемолітичної жовтяниці та може спостерігатися у перші дні життя дитини. Розвиток жовтяниці пов'язане з тим, що у новонародженого відбувається прискорене руйнування еритроцитів, проте білки та ферменти печінки ще не повною мірою можуть виконувати свої функції. Спостерігається так звана функціональна незрілість ферментних систем, які відповідають за

зв'язування та кон'югацію білірубіну, внаслідок чого в крові підвищується кількість непрямого білірубіну, що проявляється жовтяницею 2 .

Особливо часто діагностується у недоношених дітей 5 проте, за деякими даними, спостерігається у до 60% доношених дітей 6 . Симптоми жовтяниці зазвичай з'являються на 2 добу від народження дитини і зберігаються до 3 тижнів у недоношених дітей і до 2 тижнів у доношених 5 . Варто зазначити, що жовтуха, що затягнулася, може свідчити про розвиток деяких захворювань, наприклад патології щитовидної залози (вторинного гіпотиреозу) 7 або інфекційних захворювань 5 .

У нормі при жовтяниці новонароджених концентрація білірубіну в крові не перевищує 205 мкмоль/л 5 . Коли рівень вільного (непрямого) білірубіну перевищує 380 мкмоль/л, виникає небезпека розвитку білірубінової енцефалопатії, оскільки непрямий білірубін здатний проникати через гематоенефалічний бар'єр і токсично впливати на головний мозок 2 . За іншими джерелами концентрація жовчного пігменту вище 250 мкмоль/л вже може призводити до розвитку глухоти, церебрального паралічу, судом та затримки розумового розвитку 5 .

З метою своєчасної діагностики патології лікарі проводять моніторинг стану новонароджених, оцінюють динаміку симптомів та за необхідності вживають термінових заходів щодо зниження рівня білірубіну. Рання діагностика та своєчасне лікування жовтяниць у новонароджених сприяють профілактиці розвитку білірубінової енцефалопатії 8 .

Спадкові порушення

Деякі спадкові або вроджені захворювання можуть спричинити підвищення білірубіну в крові. До них відносяться 9,10:

• синдром Кріглера - Найяра. Виникає дефект ферменту, який забезпечує кон'югацію - процес перетворення нерозчинного у воді білірубіну на водорозчинну сполуку. Незабаром після народження дитини з цим захворюванням виникає підвищений рівень некон'югованого (непрямого) білірубіну, що веде до жовтяниці;



• синдром Жільбера. Через генетичні помилки організм неправильно переробляє білірубін, що призводить до помірної некон'югованої гіпербілірубінемії. Зазвичай синдром Жільбера протікає у легкій формі та не супроводжується пошкодженням печінки. Найчастіше підвищення рівня пігменту виявляється випадково - у молодих людей, які не мають симптомів;



• синдром Дабіна - Джонсона. Генетичне захворювання, при якому порушується виведення кон'югованого білірубіну. У печінкових клітинах може відкладатися темний пігмент, що виявляють після проведення біопсії;



• синдром Ротора. Генетичне захворювання, яке, як і синдром Дабіна-Джонсона, має аутосомно-рецесивну модель спадкування і пов'язане з порушенням виведення прямого білірубіну. пігменту.

Діагностика рівня білірубіну: аналізи та результати

Концентрація загального, прямого і непрямого білірубіну оцінюється при проведенні біохімічного аналізу крові. .

Що робити, якщо білірубін підвищений

Оскільки зазвичай підвищення білірубіну - це симптом певного захворювання, то в першу чергу, необхідно визначити причину гіпербілірубінемії.

При розвитку печінкової та підпечінкової жовтяниць може спостерігатися потемніння сечі, а кал, навпаки, може стати менш забарвленим і навіть безбарвним, що пояснюється підвищенням рівня уробіліну та кон'югованого білірубіну в сечі та відсутності уробіліногену у калі 2 .

Крім специфічного лікування, спрямованого на усунення причин гіпербілірубінемії (наприклад, противірусні препарати при лікуванні гепатиту С або оперативне лікування при виявленні пухлини або метастазів), може застосовуватися патогенетична терапія: так у новонароджених у лікуванні жовтяниці застосовується фототерапія для виведення білірубіну з шкірних покривів під впливом ультрафіолету пігмент руйнується.

Якщо причина гіпербілірубінемії - у захворюванні печінки (наприклад, при хронічних гепатитах, цирозі), у складі комплексної терапії цих захворювань можуть застосовуватися препарати есенціальних фосфоліпідів, які допомагають відновлювати клітини печінки 12 .

Що робити, якщо білірубін знижений

Аналіз на білірубін може показати знижений рівень пігменту. Іноді його концентрація в крові може виявитися меншою у жінок. Є й інша закономірність: з віком вміст пігменту зменшується принаймні у дорослих чоловіків 13 .

Аналіз може виявити низький показник у таких випадках:

• регулярне куріння 13;



• часте вживання кави 13;



• прийом деяких лікарських препаратів, наприклад барбітуратів 14;



• анемія, коли знижується рівень гемоглобіну, що відбивається зміст пігменту 15 .

Вважається, що пігмент має антиоксидантну активність, захищаючи клітини від окислення. Ось чому за його низького рівня підвищується ризик розвитку 16 :

• серцево-судинних захворювань;



• метаболічного синдрому – комплексу порушень, що включає ожиріння, підвищений артеріальний тиск, дисбаланс ліпідів та резистентність (несприйнятливість) до інсуліну;



• когнітивних порушень та уражень головного мозку, включаючи інсульт.

Є дослідження, яке показало, що низький рівень пігменту пов'язаний із прогресуючим запаленням та утворенням сполучної тканини (фіброзом) при НАЖБП (неалкогольна жирова хвороба печінки). Причиною таких змін може стати так званий окислювальний стрес, особливо при нестачі антиоксидантного захисту 17 .

Щоб повернути рівень пігменту до норми, рекомендується звернутися до лікаря.